DCB Newsletter #2/26: Das war’s! Ein Rückblick auf die Insulin Insight Conference 2026

Liebe Community,

Wir freuen uns, Ihnen eine neue Folge unserer Reihe „WUSSTEN SIE SCHON…“ präsentieren zu dürfen – diesmal mit einem Schwerpunkt auf dem langfristigen Anstieg der Typ-1-Diabetes-Inzidenz und darauf, was uns aktuelle Prognosen über die kommenden Jahrzehnte verraten.

Während eines Großteils des 20. Jahrhunderts galt Typ-1-Diabetes (T1D) als relativ stabile Autoimmunerkrankung. Dieses Bild hat sich geändert.

In ganz Nordamerika und Europa steigt die Zahl der Kinder, Jugendlichen und Erwachsenen, bei denen neu Typ-1-Diabetes diagnostiziert wird, seit Jahrzehnten an, und die COVID-19-Pandemie scheint diese ohnehin schon steigende Kurve noch weiter verschärft zu haben. Mit dem aktuellen IDF Diabetes Atlas (11. Auflage, 2025) und den Prognosen des Global Burden of Disease (GBD) 2021 bis zum Jahr 2050 ergibt sich nun ein klareres, wenn auch ernüchterndes Bild.

Vereinigte Staaten

Die SEARCH-for-Diabetes-in-Youth-Studie ist nach wie vor die wichtigste Quelle für Daten zur Inzidenz bei Kindern und Jugendlichen in den USA. In den Jahren 2017–2018 erreichte die jährliche T1D-Inzidenz bei Personen unter 20 Jahren 22,2 pro 100.000, was einem durchschnittlichen jährlichen Anstieg von etwa 2 % seit 2002–2003 entspricht. Schätzungen der CDC zufolge werden im Jahr 2025 etwa 1,7 Millionen Erwachsene in den USA mit T1D leben, zusammen mit rund 304.000 Jugendlichen unter 20 Jahren – ein Anstieg der Gesamtprävalenz von T1D um etwa 30 % seit 2017. Die stärksten relativen Anstiege wurden bei hispanischen und schwarzen Jugendlichen beobachtet.

Bei Erwachsenen ist das Bild uneinheitlicher. Eine groß angelegte Längsschnittanalyse für den Zeitraum 2001–2015 ergab einen leichten Rückgang der T1D-Inzidenz bei Erwachsenen (−1,3 % pro Jahr), während die Inzidenz bei Jugendlichen weiter anstieg. Diese unterschiedliche Entwicklung deutet darauf hin, dass sich die auslösenden Faktoren für im Kindesalter und im Erwachsenenalter auftretenden T1D möglicherweise unterscheiden.

Deutschland und Österreich

In Deutschland verfolgen das DPV-Register und das Register von Nordrhein-Westfalen (NRW) seit den 1990er Jahren die Inzidenz von Typ-1-Diabetes bei Kindern unter 15 Jahren. In den 2010er Jahren stieg die Inzidenz um etwa 3–4 % pro Jahr an, wobei sich kurz vor der Pandemie Anzeichen einer Stabilisierung abzeichneten. COVID-19 hat diese Stabilisierung unterbrochen: Die DPV-Daten zeigen ein wellenförmiges Muster mit einer über den Erwartungen liegenden Inzidenz, gefolgt von einer teilweisen Rückkehr zum Mittelwert zwischen 2020 und 2023. In NRW erreichte die Inzidenz im Jahr 2020 etwa 29,2 pro 100.000 Personenjahre – den bislang höchsten in Deutschland gemeldeten Wert.

Österreich verfügt über eines der am längsten bestehenden landesweiten Register für Typ-1-Diabetes bei Kindern, das seit 1989 geführt wird. Zwischen 1989 und 2011 stieg die Inzidenz bei Kindern unter 15 Jahren mit einer jährlichen prozentualen Zunahme von +4,6 %. Von 2011 bis 2020 flachte sich der Trend ab – um dann im Jahr 2021 auf einen Rekordwert von 28,7 pro 100.000 Personenjahre zu steigen, was weitgehend mit den Erfahrungen in Deutschland übereinstimmt. Zum ersten Mal steigt auch die Inzidenz von Typ-2-Diabetes bei Kindern in Österreich statistisch signifikant an.

Switzerland

In der Schweiz gibt es bislang kein einheitliches, landesweites T1D-Register, doch ermöglichen Daten aus der Krankenversicherung sowie die Teilnahme an DPV/DIVE fundierte Schätzungen. Derzeit leben in der Schweiz etwa 40.000 Menschen mit T1D. Historische Analysen aus dem späten 20. Jahrhundert dokumentierten zwischen 1965 und 1996 einen absoluten Anstieg der Inzidenz um 0,67 Fälle pro 100.000 Einwohner pro Jahr – ein relativer jährlicher Anstieg von etwa 3,4 % –, wobei der Anstieg bei Kindern unter fünf Jahren besonders steil ausfiel. Aktuelle Schweizer Daten deuten weiterhin auf einen steigenden, wenn auch moderaten Trend hin, der mit den Mustern in Deutschland und Österreich übereinstimmt.

Aus Schweizer Sicht ist eine Schlussfolgerung eindeutig: Die Einrichtung eines vollständig integrierten nationalen Registers für Typ-1-Diabetes bei Kindern und Erwachsenen stellt nach wie vor einen wichtigen ungedeckten Bedarf für die Epidemiologie, die Planung des Gesundheitswesens und die Forschung dar.

Skandinavien, Frankreich und andere Länder mit hoher Inzidenz

Die nordische Region ist nach wie vor der weltweite Schwerpunkt für Typ-1-Diabetes im Kindesalter. Finnland verzeichnete in der Vergangenheit die weltweit höchste Inzidenz – etwa 60 Fälle pro 100.000 Kinder pro Jahr –, obwohl sich diese Rate seit Anfang der 2000er Jahre offenbar stabilisiert oder leicht verringert hat. Schweden, Norwegen und Dänemark folgen dicht dahinter, und der IDF Diabetes Atlas 11 listet Finnland, Schweden und Norwegen nach wie vor unter den weltweit zehn Ländern mit der höchsten veröffentlichten Inzidenz.

Eine systematische Auswertung europäischer pädiatrischer Daten aus den Jahren 1994 bis 2022 aus dem Jahr 2024 bestätigte, dass die nordischen Länder nach wie vor die höchste absolute Inzidenz in Europa aufweisen, auch wenn sich ihr Anstieg im Vergleich zum raschen Anstieg in den mittel- und osteuropäischen Ländern, in denen die Inzidenz zuvor niedrig war, verlangsamt hat. Eine schwedische landesweite Kohortenstudie mit 2,9 Millionen Kindern ergab, dass die Heritabilität von im Kindesalter auftretendem T1D über 30 Jahre hinweg mit etwa 0,83 hoch und stabil geblieben ist, was darauf hindeutet, dass bekannte Umweltfaktoren weniger als 10 % des beobachteten Anstiegs erklären.

In Frankreich meldet Santé publique France einen jährlichen Anstieg der T1D-Inzidenz um etwa 4 %. Die Inzidenz bei Kindern stieg zwischen 2010 und 2015 von 15,4 auf 19,1 pro 100.000 Personenjahre, wobei die Gesamtrate im Zeitraum 2015–2017 bei 19,5 pro 100.000 lag und erhebliche regionale Unterschiede auftraten. Sardinien (Italien) verzeichnet nun mit 76,3 pro 100.000 (2022) die weltweit höchste veröffentlichte Inzidenz bei Kindern und hat damit Finnland überholt, während das Vereinigte Königreich und Irland ebenfalls weiterhin zu den Top Ten weltweit gehören.

Prognosen bis 2050

Zwei bedeutende Modellstudien deuten auf denselben Trend hin. Die GBD-2021-Studie prognostiziert, dass die altersstandardisierte weltweite Prävalenz von Typ-1-Diabetes zwischen 2021 und 2050 um etwa 23,9 % steigen wird – ein relativ geringerer Anstieg als bei Typ-2-Diabetes, jedoch ein erheblicher absoluter Anstieg angesichts der lebenslangen Belastung durch die Behandlung von T1D. Der IDF Diabetes Atlas 11 prognostiziert, dass die Gesamtprävalenz von Diabetes bei Erwachsenen (Typ 1 und Typ 2) von 589 Millionen im Jahr 2024 auf rund 853 Millionen bis 2050 ansteigen wird, was einem absoluten Anstieg von 46 % entspricht. Während dieser Anstieg größtenteils auf Typ-2-Diabetes zurückzuführen ist, trägt T1D durch eine anhaltende oder steigende Inzidenz in Ländern mit hohem Einkommen sowie durch eine verbesserte Überlebensrate maßgeblich dazu bei, was die Prävalenz erhöht, selbst wenn sich die Inzidenz stabilisiert.

Für die USA deutet eine auf SEARCH-Daten basierende Modellrechnung darauf hin, dass sich die Zahl der Jugendlichen mit Typ-1-Diabetes unter einem Szenario mit linearem Anstieg bis 2050 fast verdreifachen könnte, wobei der stärkste relative Anstieg bei hispanischen und schwarzen Kindern zu verzeichnen wäre.

Warum steigt die Inzidenz?

Typ-1-Diabetes ist eine polygen bedingte Autoimmunerkrankung, bei der Umweltfaktoren auf eine genetische Veranlagung einwirken. Derzeit werden mehrere, sich oft überschneidende Hypothesen untersucht:

• Eine verminderte Exposition gegenüber häufigen Infektionen in der frühen Kindheit („Hygienehypothese“), wobei die Beweislage uneinheitlich ist.
• Die zunehmende Fettleibigkeit und Insulinresistenz bei Kindern, die das klinische Auftreten einer bestehenden Inselautoimmunität beschleunigen könnten („Beschleuniger-Hypothese“).
• Virale Auslöser wie Enteroviren und in jüngerer Zeit SARS-CoV-2, wobei Metaanalysen einen Anstieg der Inzidenz von Typ-1-Diabetes bei Kindern um 14–27 % während der Pandemie belegen.
• Ernährungs- und mikrobiombezogene Faktoren, darunter der frühe Kontakt mit Kuhmilch, der Zeitpunkt der Gluteneinführung und Veränderungen im Darmmikrobiom des Säuglings.
• Vitamin-D-Status und geografische Breite, endokrin wirksame Chemikalien, Umweltverschmutzung sowie perinatale Faktoren wie ein höheres Alter der Mutter, ein höheres Geburtsgewicht und eine Entbindung per Kaiserschnitt.

Die oben erwähnte schwedische Kohortenstudie macht deutlich, wie viel noch ungeklärt ist: Selbst unter Berücksichtigung bevölkerungsweiter Daten zu verschiedenen Umweltfaktoren konnten weniger als 10 % des Anstiegs der T1D-Inzidenz in Schweden auf bekannte Faktoren zurückgeführt werden. Dies unterstreicht die Notwendigkeit langfristiger Geburtskohorten, eines bevölkerungsweiten Screenings auf Inselzellen-Autoantikörper und der Erforschung der immunologischen Mechanismen.

Auswirkungen für das nächste Jahrzehnt

Für Gesundheitssysteme, Innovatoren und die Diabetes-Gemeinschaft ergeben sich drei praktische Konsequenzen:

• Die Gesundheitssysteme müssen sich darauf einstellen, dass immer mehr Menschen mit Typ-1-Diabetes leben. Selbst unter konservativen Annahmen wird die Zahl der Menschen mit Typ-1-Diabetes weiter steigen. Dies hat praktische Auswirkungen auf die Versorgung mit Insulin und Sensoren, die Kostenerstattung für Diabetes-Technologie, die fachärztliche Versorgung sowie die Infrastruktur für klinische Studien.
• Die Früherkennung gewinnt zunehmend an Bedeutung. Typ-1-Diabetes lässt sich oft bereits vor dem Auftreten von Symptomen anhand von Markern für eine frühe Autoimmunaktivität erkennen. Da nun die erste Therapie zugelassen wurde, die das klinische Ausbruchstempo bei Menschen im Frühstadium der Erkrankung verzögern kann, ist das Screening nicht mehr nur eine Frage der Forschung. Programme wie „Fr1da“ in Deutschland und die „D1Ce“-Studie in Italien zeigen, wie eine frühzeitige Erkennung zukünftige Interventionsstrategien beeinflussen könnte.
• Wir müssen noch herausfinden, warum die Inzidenz steigt. Zahlreiche Umweltfaktoren werden derzeit untersucht, doch keine einzelne Erklärung reicht aus. Solange wir die Ursachen für diesen Anstieg nicht besser verstehen, wird eine echte Primärprävention unerreichbar bleiben. Dies macht hochwertige Register, langfristige Kohortenstudien und koordinierte Forschung wichtiger denn je.

Wir bei DCB betrachten diese Trends sowohl als Warnung als auch als Aufruf zum Handeln.

Die steigende Zahl der Typ-1-Diabetes-Erkrankungen erfordert eine nachhaltige Zusammenarbeit zwischen Klinikern, Forschern, der Industrie, politischen Entscheidungsträgern und vor allem den von Diabetes betroffenen Menschen und ihren Familien.

Unsere Arbeit in den Bereichen Innovation, klinische Forschungsinfrastruktur und gesellschaftliches Engagement soll zu diesen gemeinsamen Bemühungen beitragen.

Ausgewählte Quellen

GBD 2021 Diabetes-Kooperationspartner. Die globale, regionale und nationale Belastung durch Diabetes von 1990 bis 2021, mit Prognosen zur Prävalenz bis 2050. The Lancet, 2023. https://www.thelancet.com/article/S0140-6736(23)01301-6/fulltext

Internationale Diabetes-Föderation. IDF-Diabetes-Atlas, 11. Auflage. 2025. https://diabetesatlas.org/

Ogle GD et al. Schätzungen zur weltweiten Prävalenz, Inzidenz und Mortalität bei Typ-1-Diabetes im Jahr 2025: Ergebnisse aus dem IDF Atlas 11 und dem T1D Index v3.0. Diabetesforschung und klinische Praxis, 2025. https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S0168822725002918

Stahl-Pehe A. et al. Anstieg der Inzidenz von Typ-1-Diabetes bei Kindern nach dem Ausbruch von COVID-19: Spitzen- und Tiefpunktmuster bei deutschen Jugendlichen – DPV-Register. Diabetes Care, 2025. https://diabetesjournals.org/care/article/48/4/e47/157803/

Buchmann M. et al. Die Inzidenzkurven für Typ-1-Diabetes unterscheiden sich bei Mädchen und Jungen im Zeitraum von 1996 bis 2022 je nach Alter: Ergebnisse aus dem Diabetes-Register Nordrhein-Westfalen. Diabetesforschung und klinische Praxis, 2025. https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S0168822725000105

Nagl K. et al. Anhaltender Anstieg der Diabetesinzidenz bei österreichischen Kindern und Jugendlichen 1989–2021. Pediatric Diabetes, 2023. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC12017070/

Schoenle EJ et al. Epidemiologie des Typ-I-Diabetes mellitus in der Schweiz: Starker Anstieg der Inzidenz bei Kindern unter fünf Jahren im letzten Jahrzehnt. Diabetologia, 2001. https://www.researchgate.net/publication/12017578

Santé publique France. Diabetes – Daten. Aktualisiert 2024. https://www.santepubliquefrance.fr/en/diabete/data

Piffaretti C. et al. Entwicklungen bei der Inzidenz von Typ-1-Diabetes bei Kindern in Frankreich, 2010–2015. Diabetes Research and Clinical Practice, 2018. https://www.sciencedirect.com/science/article/abs/pii/S0168822718304662

Ruiz-Grao MC et al. Trends bei der Inzidenz von Typ-1-Diabetes bei europäischen Kindern und Jugendlichen von 1994 bis 2022: Eine systematische Übersicht und Metaanalyse. Pediatric Diabetes, 2024. https://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1155/2024/2338922

Ji J. et al. Stabile Heritabilität von Typ-1-Diabetes in einer schwedischen landesweiten Kohortenstudie. Nature Communications, 2024. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC12174315/

D’Souza D. et al. Inzidenz von Diabetes bei Kindern und Jugendlichen während der COVID-19-Pandemie: Eine systematische Übersicht und Metaanalyse. JAMA Network Open, 2023. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC10314307/

Quinn LM et al.„ “ Umweltfaktoren bei Typ-1-Diabetes: Vom Zusammenhang zum Nachweis der Kausalität. Frontiers in Immunology, 2021. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC8518604/

Esposito S. et al. Veränderungen in der globalen Epidemiologie von Typ-1-Diabetes vor dem Hintergrund sich wandelnder Umweltfaktoren. International Journal of Molecular Sciences, 2023. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC10141720/

Rogers MAM et al. Schwankungen in der Inzidenz von Typ-1-Diabetes in den Vereinigten Staaten von 2001 bis 2015: eine Längsschnittstudie. BMC Medicine, 2017. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5688827/

<Imperatore G. et al.„ : Prognosen zur Belastung durch Typ-1- und Typ-2-Diabetes in der US-Bevölkerung im Alter von 20 bis 50 Jahren bis zum Jahr 2050“. Diabetes Care, 2012. https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC3507562/

Wir hoffen, dass dieser Überblick für Ihre eigene Arbeit in der Diabetesversorgung, -forschung oder -interessenvertretung hilfreich ist. Wie immer sind wir dankbar für Ihr Interesse an unseren Aktivitäten und Ihre Unterstützung und freuen uns darauf, diesen Austausch mit Ihnen in künftigen Ausgaben unserer Reihe „WUSSTEN SIE SCHON…“ fortzusetzen.

Eine frühere Fassung dieses Artikels wurde ursprünglich im internen Newsletter unseres CEO veröffentlicht, Derek Brandt hier: Diabetes Technology News.